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产褥热的原因是什么?看了这些你就懂了

来源: 编辑:发表时间:2018-01-08
导语

产褥热的原因是什么呢?想必这是很多人都会想要了解的。那么下面就跟着小编一起来看看吧!希望小编的这篇文章可以帮助到你们哦!

   产褥热的原因是什么?

  在新妈妈产后42天,大概5周左右的时候,子宫几乎可以恢复到原来的大小,而重量只剩下60g~100g,期间陆陆续续会有所谓的恶露自子宫排出,颜色由红转为淡,进而变成淡黄色,前后大约三至四周左右。子宫腔内的子宫内膜亦在胎盘剥离之后,由子宫内膜基底层逐渐增生然后复原,而子宫颈、阴道、泌尿道在这段时间里,也慢慢恢复到原本的状态。母体若在此时,尤其是分娩后24小时至产后10天中,因产道感染以致体温高达38℃甚至更高,我们即可说新妈妈得了产褥热。

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  其原因除了新妈妈因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外,最主要的原因还是因为在生产过程当中,所造成的产道、会阴伤口的感染,以及失血所导致而成。当然在此时期,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等非生产因素间接导致发烧感染。在整个生产与待产的过程中,医护人员为了要评估整个产程的进展,而需要不时去做阴道的内诊,这一检查自然不可能做到完全无菌,倘若又发生胎膜早破,更是加大了感染的可能。

  除了上列原因外,准妈妈待产的时间愈久,相对感染的机会也就愈多。再加上生产时,子宫颈、阴道、会阴的撕裂伤(尤其是三或四度裂伤),都有可能会受到细菌的侵犯。

  患上产褥热会出现哪些症状呢?

  1.急性外阴、阴道、宫颈炎

  顺产时私处受伤导致的感染,主要表现为腹部有灼热感、痛感、下坠感,并且因为脓性分泌物流至尿道口,导致其受刺激出现尿频、尿痛的情况。生产时导致的伤口被感染,缝合线嵌入肉中,针孔还会流脓。如果宫颈裂伤并且波及穹窿部及阔韧带底部,并且没有马上缝合,那么病原体就会借此入侵,引发宫颈炎,不过因为发生在体内,所以症状大多不显著。

  2.子宫感染

  包括急性子宫内膜炎、子宫肌炎。因为胎盘剥离面比较脆弱,所以细菌就会乘虚而入,如果感染蜕膜就是子宫内膜炎;如果感染子宫肌层就是子宫肌炎。感染严重的产妇,会出现打寒战、头疼、发高烧等情况,而且因为按压下腹部疼痛情况不用一样,而恶露也有多有少,所以非常容易被误诊。

  3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

  病原体利用淋巴或者血液到达子宫附近组织,引起组织炎症并出现炎性包块,并且累及输卵管系膜、管壁。严重的还可能蔓延至整个盆腔,出现冰冻骨盆问题。如果淋病双球菌顺着产道粘膜侵入体内,导致输卵管与盆腹腔感染并出现囊肿,那么就会出现高烧不退的情况。

  4.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎

  如果感染一直蔓延,并且累及子宫浆膜,那么就会导致盆腔腹膜炎并且恶化成弥漫性腹膜炎。此时产妇会出现全身中毒症状,比如恶心想吐、发高烧、按压腹部有明显痛感等等。此外腹膜炎炎性渗出、纤维素覆盖,可导致直肠子宫陷凹并出现囊肿问题,如果囊肿累及到膀胱或者肠管,那么就会影响大小便;如果治疗不完全,恶化成慢性盆腔炎,那么就可能导致不孕不育,影响二胎计划。

  5.血栓性静脉炎

  大多是胎盘剥离面受到类杆菌和厌氧性链球菌的感染所致,可能会绵延到子宫、髂总等静脉,导致其病变。患者大多在分娩后1-2个礼拜,在子宫内膜炎之后反复发作高烧、打寒战现象,持续多周,并且容易和盆腔结缔组织炎混淆。如果是下肢的病变,那么就可能出现败血症热、下肢持续性疼痛、下肢水肿皮肤发白等等,多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

  6.脓毒血症、败血症

  如果感染的血栓进入血管,并且随着血液流动,那么就会出现脓毒血症,严重的会有肺、脑肾脓肿或肺栓塞而致死的情况;如果有大量的细菌入侵至血液中,并且大面积分裂繁殖,那么就可能出现败血症,严重的有生命危险。

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  产褥热该如何治疗才好

  轻度感染以保守治疗为主,严重的感染并且保守治疗效果差或者出血量过多,就需要进行手术治疗。

  1.普通治疗

  加强营养摄入,多补充维生素。如果有比较严重的贫血或者过于虚弱,可以适量输血或者血白蛋白,这可以有效提高自身抗病能力。此外建议选择半卧位,方便恶露流出,并且将炎症控制在盆腔内,避免扩散。

  2.抗生素治疗

  一般医生会先根据产妇的症状以及经验,选择一些广谱抗生素,等到细菌培养以及药物过敏测试结束后再做适当的调整。而广谱抗生素的选择也有讲究,要求能对阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌都有效果。因此医生大多会选择同时使用青霉素及甲硝唑联,此外适用范围大、毒性小、效果强的头孢菌素类抗生素也是不错的选择。

  如果在使用抗生素2-3天以后,患者体温没有持续降低,就要立即做检查并找出原因,然后根据情况选择其他抗生素;此外产妇服药量要足够,保持血药有效浓度。如果有着严重的中毒症状,那么就要同时添加适量肾上腺配置激素,以增强身体的应激能力。

  3.中医治疗

  中医认为是血瘀,所以会根据患者的症状,医生会开一些活血化瘀的药方,比如五味消毒饮合生化汤、清营汤等等。

  4.引流通畅

  如果是会阴部的感染问题,那么就要及时拆掉伤口的缝合线,这样方便引流;每天至少坐浴两次;如果使用抗生素2-3天没有什么效果(依旧有高烧、腹部症状、体征没有改善),就要注意感染扩散或脓肿形成的问题。

  如果盆腔内已经有脓肿,并且保守治疗没有改善的时候,那么就建议手术治疗。脓肿部位靠下,就可以直接穿刺或切开后穹窿部位,排出脓液;如果比较靠上,就要直接进行剖腹手术。如果是会阴或者腹部的伤口感染,就要及时割开并引流。

  5.血栓静脉炎的治疗

  · 抗凝治疗

  如果局限性的浅静脉炎问题,那么就没有必要进行该治疗;部分产妇会出现广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓问题,针对这种情况,就要及时进行抗凝治疗,避免病情恶化。此外产妇疼痛难忍,就要打止痛针;部分患者还要进行抗生素治疗,比如血栓性静脉炎并且伴有脓肿问题,就需要注射或服用大量的抗生素。

  · 细心护理

  该病患者要多卧床休息,需要抬高肢体30°一直到疼痛及水肿结束。可以适当的进行局部的热敷或者热疗。

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  日常护理方面也要注意这些

  1.多休息:产妇一定要多多休息,如果身体虚弱,就把孩子给家人或者月嫂照顾,以便体力尽快恢复。此外要注意宝宝和乳房的护理,如果无法自己喂奶,就要帮助并教会他人挤母乳。

  2.定时测量:每隔一段时间做个测量,记录好体温、心跳、血压等数据。

  3.取半卧位:平卧位会导致炎性渗出液下行,积留在盆腔底部,不仅延长恢复时间还可能扩散感染。而半卧位对于子宫的康复非常有益。

  4.多喝水:建议每天补充2L左右的水,这对于产后发烧或者小便不畅有非常好的改善作用。

  5.清洁卫生:产后恶露需要排很久,所以产妇一定要经常更换卫生护垫和内裤。另外如果会阴处有伤口,那么每次解手之后,都要用温水冲洗私处,降低感染几率。

  6.伤口干燥:伤口尽量不要打湿,保持干燥卫生;平常要注意口腔、皮肤以及会阴部的护理工作,避免感染恶化。此外要注意恶露的情况,如果色泽、排量以及气味有异常,要及时通知医生。

  7.适度营养:适当加强新妈妈的营养,不仅是为了恢复体力以及给宝宝喂奶,还是为了提高抗病能力。但是注意不要补得太厉害,食物还是要以清淡为主,忌油腻。

  8.控制性生活:刚生产完就过性生活,容易对产妇的身体带来伤害。一般要等到复诊之后,并且医生已经确定产妇身体恢复,才能亲热。

  以上就是关于产褥热的原因是什么的相关知识介绍了,希望可以帮助到你们!(参考网站:育儿网)

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